

一、饮食方式
减少钠盐摄入
限制总热量
营养均衡
保证食物多样化
:确保饮食中包含谷物、蔬菜、水果、蛋白质、乳制品、油脂等各类食物,尽量多样化地选择,避免单一食物的重复摄入。遵循 “盘子法则”,半盘子装蔬菜,四分之一装蛋白质,四分之一装谷物。
选择优质蛋白质
:包括瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆制品、奶制品等,其中,鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对心血管健康有益;豆类含有丰富的植物蛋白和膳食纤维,可降低胆固醇。
增加钙的摄入途径
:除了通过牛奶、酸奶等乳制品补充钙,还可以多吃一些豆制品、绿叶蔬菜、坚果等含钙丰富的食物。必要时,可在医生指导下服用钙剂。
多吃全谷物
:用全谷物替代精制谷物,如糙米替代白米、全麦面包替代普通面包,全谷物富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于控制血糖和体重。
控制碳水化合物摄入
:在营养均衡的基础上,适当控制碳水化合物的量,优先选择全谷物、杂豆类等复杂碳水化合物,减少精制谷物和添加糖的摄入,如少吃白米饭、白面包,少喝含糖饮料等。
精确控制油脂用量
:使用控油壶,将全家每天应食用的烹调油倒入控油壶,炒菜用油均从控油壶中取用,坚持家庭定量用油,控制总量。同时,减少油炸食品的食用,尽量不用动物性脂肪炒菜做饭。
合理安排餐量和进食时间
:保持规律的饮食时间,避免过度饥饿或暴饮暴食,每天三餐定时定量。可使用较小的餐盘和餐具,有助于控制食物分量。
使用低钠盐
:肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐,有助于在减少钠盐摄入的同时增加钾的摄入,对降低血压有一定帮助,但肾功能不全者补钾前应咨询医生。
关注隐形盐
:除了常见的高盐调味品和加工食品,一些看似不咸的食物如挂面、面包、饼干等在加工过程中也添加了食盐。购买预包装食品时,注意查看营养标签,选择钠含量低的产品,一般钠超过 30% NRV(营养素参考值)的食品需谨慎购买和食用。
改变烹饪方式和口味习惯
:多采用蒸、煮、炖的烹调方法,做菜时等到快出锅或关火的时候再放盐,这样能在保证菜品有咸味的同时减少盐的使用量。还可以尝试用辣椒、大蒜、醋和胡椒等为食物提味,减少对咸味的依赖。
二、控制体重
高血压病与肥胖密切相关。体重过重会增加心脏的负担和血管的压力,导致血压升高,因此,减轻体重可以降低高血压的风险和改善已经存在的高血压状况。研究表明,每减轻1公斤体重,可以降低2-3mmhg的收缩压。
最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。衡量体重是否处于正常范围的生理测量指标是体重指数(body mass index,BMI)和腰围。
BMI=体重(Kg)/身高(m)2,当18.5≤BMI<24.0为正常,24.0≤BMI<28.0为超重,BMI≥28.0为肥胖。腰围则是衡量人体腹部脂肪蓄积程度的一个重要指标,反映中心型肥胖的程度。成人正常腰围<90/85cm(男/女),腰围≥90/85cm(男/女)需要控制体重,腰围≥95/90cm(男/女)需要减重。即使BMI在正常范围内,腰围粗的人患代谢性疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的风险更大。首次减重最好三到六个月达到五公斤以上,六个月至一年内减轻为原体重的5%-10%为宜。
三、戒烟限酒
吸烟是心血管疾病的高危因素,被动吸烟也会显著增加心血管疾病的危险。高血压病患者应该戒烟,同时不提倡过量饮酒,如饮酒,应遵循少量的原则。白酒、葡萄酒、啤酒的每次饮用量要分别控制在50ml、100ml、300ml以内。
四、适当运动
体育锻炼可增加能量消耗、降低血压、改善糖代谢等。指南建议血压控制良好的高血压患者,每周做3次及以上的抗阻训练,建议中等强度或高强度的有氧运动(每次至少30分钟,每周运动5-7天)。适合高血压病患者的常见有氧运动包括:快走、慢跑、骑自行车、跳绳、广播操、游泳、瑜伽、广场舞、太极拳、保龄球等。
通常可根据以下方法评价运动的强度是否恰当:①、主观感觉:运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累;②、客观表现:运动中呼吸频率加快,微微喘,可以与人交谈,但是不能唱歌;③、步行速度约为每分钟120步左右;④、运动中心率=170-年龄;⑤、休息后10分钟内,锻炼引起的呼吸频率增加明显华军,心率也恢复至正常或接近正常。患者应做好上述指标的每日监测并记录血压水平,如存在异常应及时就诊。
此外,高血压病患者平日要保持乐观心态,尽量减少焦虑、紧张、愤怒等负面情绪,多保持心情的愉悦状态,保证充足的睡眠时间,避免导致血压升高的诱因。